All-on-4 или All-on-6: чем отличаются протоколы полного восстановления зубов

Протокол All-on-4 предполагает фиксацию полного зубного ряда на четырёх имплантах.

Обычно два импланта располагают в переднем отделе челюсти вертикально. Два других устанавливают в боковых участках под наклоном. Такое расположение помогает использовать доступный объём костной ткани и создать опоры для полного протеза.

Главная особенность метода — возможность рационально использовать имеющуюся кость. В некоторых клинических ситуациях это позволяет избежать или уменьшить объём костной пластики.

Однако All-on-4 подходит не каждому пациенту. Решение зависит от объёма и плотности кости, состояния слизистой, прикуса, общего состояния полости рта и других факторов.

При All-on-6 полный зубной ряд фиксируется на шести имплантах.

Дополнительные опоры позволяют распределить жевательную нагрузку между большим количеством имплантов. Это особенно важно при высокой жевательной нагрузке и определённых особенностях прикуса.

При этом для установки шести имплантов необходимо наличие подходящих участков костной ткани. Если её недостаточно, врач может рассмотреть костную пластику или другой способ восстановления объёма кости.

All-on-6 не является автоматически более правильным вариантом. Большее количество имплантов не означает, что именно этот протокол будет лучше для конкретного пациента.

Основное различие — количество опор.

Таблица показывает общую разницу. Но окончательный выбор делают после обследования.

Во время жевания нагрузка передаётся через протез на импланты и далее на костную ткань.

При четырёх имплантах нагрузка распределяется между четырьмя опорами. При шести — между шестью. Это может иметь значение для пациентов с высокой жевательной нагрузкой.

Но количество имплантов — только один из факторов. Важны также их расположение, длина и диаметр, качество костной ткани, конструкция протеза, особенности прикуса и состояние окружающих тканей.

Поэтому нельзя утверждать, что All-on-6 всегда прочнее или долговечнее All-on-4 только из-за двух дополнительных имплантов.

После потери зубов костная ткань постепенно уменьшается в объёме. Особенно заметны изменения в местах, где раньше находились корни зубов.

Перед имплантацией врач оценивает:

• высоту и ширину костной ткани;
• плотность кости;
• расположение важных анатомических структур;
• состояние десны и слизистой;
• наличие воспаления;
• особенности прикуса.

Для этого обычно используют компьютерную томографию. Она позволяет получить объёмное изображение челюсти и спланировать расположение имплантов.

При недостатке кости врач может рассмотреть различные варианты лечения. В одних случаях подходит протокол с использованием имеющейся кости. В других может потребоваться предварительное восстановление костной ткани.

Поэтому вопрос «что лучше — четыре или шесть имплантов?» правильнее заменить вопросом: «какой вариант безопаснее и рациональнее в моей клинической ситуации?»

All-on-4 может рассматриваться при полной потере зубов или ситуации, когда сохранение большинства зубов невозможно.

Особенно важным преимуществом протокола может быть возможность использовать доступную костную ткань без масштабного увеличения её объёма в определённых клинических случаях.

Протокол может быть удобен пациентам, которым важно восстановить весь зубной ряд с относительно небольшим количеством имплантов.

При этом окончательное решение возможно только после диагностики. Даже выраженная атрофия кости не означает автоматически, что пациенту подходит All-on-4.

ll-on-6 может рассматриваться, когда состояние костной ткани позволяет установить шесть имплантов в подходящих позициях.

Дополнительные опоры могут быть полезны при необходимости более равномерного распределения нагрузки. Врач также учитывает протяжённость зубного ряда, особенности прикуса и жевательной нагрузки.

Такой вариант часто рассматривают у пациентов, для которых важно получить максимально устойчивую конструкцию при наличии достаточного объёма кости.

Но и здесь количество имплантов определяется не желанием установить «больше», а медицинскими показаниями.

Стоимость лечения зависит не только от количества имплантов.

На итоговую цену могут влиять:

• диагностика;
• удаление зубов, если оно необходимо;
• лечение воспалительных процессов;
• количество имплантов;
• тип имплантационной системы;
• временный протез;
• постоянная конструкция;
• необходимость костной пластики;
• дополнительные хирургические процедуры;
• особенности прикуса;
• объём подготовительного лечения.

В большинстве случаев All-on-6 обходится дороже All-on-4 из-за большего количества имплантов и особенностей конструкции.

Однако сравнивать только стоимость имплантов неправильно. Важно учитывать полную стоимость лечения от диагностики до установки постоянного протеза.

Принцип ухода за конструкциями похож.

Несъёмный протез нельзя воспринимать как конструкцию, которая не требует внимания. Под ним и вокруг имплантов могут скапливаться налёт и остатки пищи.

Для ежедневной гигиены врач может рекомендовать:

• обычную зубную щётку;
• специальные средства для очистки пространства под протезом;
• межзубные средства;
• ирригатор;
• профессиональную гигиену.

Особенно важно очищать участки вокруг имплантов и под искусственными зубами.

Также необходимы регулярные контрольные осмотры. Врач оценивает состояние имплантов, слизистой, протеза и окружающих тканей.

В некоторых случаях после установки имплантов возможно временное протезирование в короткие сроки. Но такая возможность определяется индивидуально.

Врач оценивает:

• стабильность установленных имплантов;
• состояние костной ткани;
• объём хирургического вмешательства;
• прикус;
• способность пациента соблюдать ограничения после операции;
• конструкцию временного протеза.

Сроки изготовления и установки постоянного протеза также различаются.

Поэтому обещание одинакового срока лечения для всех пациентов было бы неправильным. План формируется после обследования и хирургического этапа.

Однозначного ответа нет.

All-on-4 может быть рациональным вариантом, если необходимо использовать ограниченный объём костной ткани и восстановить полный зубной ряд на четырёх опорах.

All-on-6 может быть предпочтительным, если костной ткани достаточно для установки шести имплантов и врач считает такое распределение опор оптимальным.

Выбор зависит от конкретной клинической ситуации.

Не стоит самостоятельно выбирать протокол по принципу «чем больше имплантов, тем лучше». Дополнительные импланты не всегда дают преимущество, если для их установки требуется неоправданно сложное лечение.

Перед началом лечения стоит попросить врача подробно объяснить план.
Полезно уточнить:

1. Сколько имплантов рекомендуется установить и почему?
2. Достаточно ли костной ткани для выбранного протокола?
3. Нужна ли костная пластика?
4. Какой протез будет установлен на первом этапе?
5. Когда планируется постоянная конструкция?
6. Какова полная стоимость лечения?
7. Какие процедуры входят в указанную сумму?
8. Какие ограничения будут после имплантации?
9. Как часто нужно проходить контрольные осмотры?
10. Какие средства понадобятся для домашнего ухода?

Ответы на эти вопросы помогают заранее понимать не только стоимость, но и весь путь лечения.

All-on-4 и All-on-6 — это не просто два варианта с разным количеством имплантов. Это разные способы организации опоры полного зубного ряда.

Для выбора врач оценивает состояние кости, особенности челюсти, прикус, жевательную нагрузку, состояние мягких тканей и возможности пациента соблюдать рекомендации.

Поэтому правильный выбор начинается с диагностики.

All-on-4 не является «упрощённым» вариантом All-on-6, а All-on-6 не является универсально лучшим решением. В каждом случае необходимо определить, какое количество и расположение имплантов обеспечит надёжную опору конструкции с учётом анатомии пациента.