Пришеечный кариес: почему появляется у десны и как не потерять пломбу

Пришеечной называют область перехода коронки зуба в корень. Она расположена непосредственно возле края десны.

Кариес в этой зоне развивается из-за воздействия бактерий зубного налета. Они перерабатывают остатки пищи и выделяют кислоты, которые постепенно разрушают эмаль. По мере прогрессирования процесса поражение переходит на дентин, а затем может затронуть нерв зуба.

Особенность пришеечного кариеса заключается в том, что ткани здесь более тонкие, а сама область постоянно контактирует с десной и слюной. Поэтому заболевание нередко развивается быстрее, чем на жевательной поверхности зубов.

Развитие заболевания обычно связано сразу с несколькими причинами.


Недостаточная гигиена

У линии десны легче всего скапливается мягкий зубной налет. Если его регулярно не удалять, бактерии начинают активно размножаться.

Особенно сложно очищать:

• внутреннюю поверхность зубов;
• участки между зубами;
• область возле десневого края.

Зубной камень

Со временем мягкий налет минерализуется и превращается в твердые отложения. Они создают благоприятные условия для размножения бактерий и поддерживают постоянное воспаление десны.


Частое употребление сахара

Сладкие напитки, кондитерские изделия и постоянные перекусы создают условия для длительного воздействия кислот на эмаль.


Снижение качества эмали

Риск выше при:

• недостатке минералов;
• сухости полости рта;
• повышенной кислотности;
• некоторых хронических заболеваниях.

Неправильная чистка зубов

Слишком жесткая щетка или сильное давление во время чистки постепенно травмируют десну. Это может привести к ее опущению и открытию участка корня зуба.

Рецессией называют уменьшение объема десны, при котором обнажается шейка или корень зуба.

Такое состояние значительно увеличивает вероятность развития кариеса.

Причин несколько:

• цемент корня значительно менее устойчив к кислотам, чем эмаль;
• открытая поверхность быстрее стирается;
• на оголенном участке легче задерживается налет;
• появляется повышенная чувствительность, из-за которой человек начинает хуже очищать болезненную область.

В результате формируется замкнутый круг: рецессия способствует развитию кариеса, а воспаление вокруг пораженного зуба может усугублять состояние десны.

На ранней стадии человек может не испытывать никакого дискомфорта.

По мере развития появляются:

• повышенная чувствительность к холодному;
• реакция на сладкую пищу;
• неприятные ощущения при чистке зубов;
• темное или светлое пятно возле десны;
• шероховатость поверхности;
• застревание пищи.

При глубоком поражении возникают сильная боль и воспаление нерва.

Главная особенность заключается в расположении дефекта.

Во время лечения врачу приходится учитывать сразу несколько факторов:

• близость десны;
• постоянное увлажнение слюной;
• ограниченный доступ инструментов;
• необходимость надежной фиксации пломбировочного материала.

Даже небольшое попадание влаги способно ухудшить сцепление материала с тканями зуба. Именно поэтому большое значение имеет соблюдение технологии лечения.

Тактика зависит от глубины поражения.


Начальная стадия

Если образовалось только белое пятно без разрушения тканей, иногда удается остановить процесс без сверления.

Для этого применяют:

• профессиональную гигиену;
• укрепление эмали препаратами кальция и фтора;
• коррекцию домашнего ухода.

Средний и глубокий кариес

Если ткани уже разрушены, врач выполняет несколько этапов лечения:

• обезболивание;
• удаление пораженных тканей;
• тщательную очистку полости;
• изоляцию рабочего поля от влаги;
• восстановление зуба современным пломбировочным материалом;
• шлифовку и полировку пломбы.

Особое внимание уделяется точному прилеганию пломбы к краю зуба. Даже небольшой зазор становится местом повторного скопления бактерий.

Многие пациенты считают, что причина всегда в материале. На практике это далеко не так.

Пломба может потерять устойчивость из-за:

• слишком большого разрушения зуба;
• повторного кариеса;
• постоянной влажности во время установки;
• сильной жевательной нагрузки;
• скрежета зубами во сне;
• воспаления десны;
• несоблюдения рекомендаций после лечения.

Иногда причиной становится рецессия десны. По мере изменения уровня мягких тканей нагрузка на край пломбы меняется, что сокращает срок ее службы.

Продлить срок службы реставрации помогают простые правила.

Регулярная домашняя гигиена

Чистить зубы необходимо два раза в день мягкой или средней по жесткости щеткой. Важно уделять внимание линии десны.

Использование дополнительных средств

Для очищения межзубных промежутков подходят:

• зубная нить;
• межзубные ершики;
• ирригатор при наличии показаний.

Профессиональная чистка

Удаление зубного камня рекомендуется проходить регулярно. Частоту процедуры стоматолог определяет индивидуально.


Контроль состояния десен

Если десна кровоточит, уменьшается в объеме или появляется чувствительность, откладывать визит к врачу не стоит.


Профилактические осмотры

Даже качественная пломба нуждается в периодическом контроле. На ранней стадии врач сможет обнаружить повторный кариес до появления выраженных симптомов.

Во многих случаях — да.

Для этого важно:

• тщательно очищать область возле десны;
• использовать щетку подходящей жесткости;
• не давить слишком сильно при чистке зубов;
• своевременно удалять зубной камень;
• ограничивать частые сладкие перекусы;
• лечить заболевания десен на ранней стадии;
• посещать стоматолога не реже двух раз в год.

При наличии рецессии врач может порекомендовать дополнительные способы защиты открытых участков зуба и подобрать средства для снижения чувствительности.